来源：大众报业·大众日报
□资料：齐静赵君于新悦张春晓制图：于海员□张环泽吉喆卢鹏王福东郭海涛报道图①：医院康复治疗师对家庭困难的残疾儿童免费康复治疗。图②：荣成市上庄镇铺里村“暖心食堂”，老人们享用重阳节午餐。图③：邹平市黄山社区卫生服务中心医务人员向贫困家庭赠送保健药箱。图④：沂南县东斗沟村老人们领到养老孝心基金高兴地合不拢嘴。
曲阜市魏家岭村的幸福食堂。（□记者孟一通讯员杨国庆报道）
截至年底，山东脱贫享受政策的.2万人中，60岁以上老年人、患慢性病和大病、残疾人占74.1%，弱劳动能力、半劳动能力、无劳动能力的占77.5%。“老病残”，是脱贫攻坚的坚中之坚，也是最难啃的“硬骨头”。
近年来，山东聚焦聚力“老病残”等特困群体精准脱贫，坚持政府主导与社会参与相结合、政策扶持与市场运作相结合、促进脱贫与帮助解困相结合，综合施策细腻操作，下足“绣花”功夫，确保老有所养、病有所医、残有所助，让特困群体和全省人民一道迈入全面小康社会。
□本报记者张春晓
精准帮扶因人施策，确保特困群体能脱贫
“多亏有这么好的扶贫政策，让俺能靠自己的劳动脱贫。在俺家这个玻璃贴花小站点里，有好几个贫困户一起干活儿呢！”说话间，沂源县南麻街道雕崖村村民逯厚一手里不停地整理着刚进的货。
今年50岁的逯厚一是建档立卡贫困户，肢体二级残疾，不能从事繁重劳动，大女儿上大学，儿子上初中，家庭很困难。当地政府帮他引进玻璃贴花项目，利用他家空闲的两间房子，建起“小微扶贫站点”。如今，逯厚一每年增加了多元收入，还带动另外几个贫困户就业增收。
桔梗加工、腰果去壳、玻璃贴花……在沂源县，这种利用农村的闲置农房、简易仓库、庭院闲场建起的“小微扶贫站点”有余个，超过多名贫困户在家门口实现就业。
特困群体，弱劳动力特征和失能半失能特征明显，很多人出不了远门、进不了工厂、干不了重活，单纯开发式扶贫难以发挥作用，必须从以开发式扶贫为主向坚持开发式和保障性扶贫相统筹转变。转变的过程，也是精准帮扶因人施策的过程。
“对有劳动能力的贫困人口，帮扶重点放在发展产业带动、开展技能培训提高能力上。”省扶贫开发办相关负责人介绍，我省积极推广“扶贫车间”“小微扶贫站点”“大姐工坊”等，让贫困人口在家门口就业、增收、脱贫。目前，全省共有扶贫车间多家，累计吸纳2.7万余名贫困人口就业。
对于不能劳动的，各地创新收益分配方式，实行差异化分配，切实分好收益“蛋糕”。日照市岚山区实行产业扶贫项目“大级差”收益分配方式，把贫困户分为特困户、困难户、一般贫困户三类，实行5：3：2差异化分配，解决了“摊大饼”“搞均分”等一刀切分配的问题。此外，各地还积极引导特殊贫困群体将承包地、闲置房屋、宅基地使用权等，通过托管、流转或入股的形式，交由合作社等新型经营主体统一经营，定期享受分红收益。
对全体特困人员，我省则统筹使用好政府和市场两种手段，加大投入，整合资源，提升集中供养和分散照护能力，探索了荣成“海螺姑娘”智慧养老居家服务、巨野“E照护”农村特困人员照料护理服务等模式；通过实施敬老院改造提升三年行动计划，提高养老机构服务保障能力，印发农村留守老年人关爱服务体系建设意见，建立巡访关爱服务制度，“老有所养”的美好图景正在变为现实。
多面发力综合施策，织密特困群体保障网
尿毒症，手术费50万元，接受母亲肾脏移植，每个月透析还要几千块钱——一场大病，让德州市齐河县祝阿镇南北郑村的郑建建一家陷入了贫困。年年底，郑建建成为建档立卡贫困户，生活从此迎来转机：他可以享受建档立卡贫困人员医疗保障待遇，包括居民基本医保、大病保险、医疗救助一站式救助政策。年年底，郑建建家又被纳入低保，家庭成员享受每人每月元低保金。郑建建给记者算了一笔账，医院透析三次，花费约元，个人仅承担块钱左右。
习近平总书记强调，对贫困人口中完全或部分丧失劳动能力的人，由社会保障来兜底，确保他们病有所医、残有所助，基本生活有保障，实现脱贫。近年来，山东在加强农村低保制度与扶贫开发政策衔接、实现农村低保标准动态高于省定扶贫标准的基础上，出台医疗、助残、教育扶贫等综合性措施，建立起以社会保险、社会救助、社会福利制度为主体，以慈善帮扶、社工助力为辅助的综合保障体系，全面推动“两不愁三保障”等各项政策落实。
——修订《山东省最低生活保障管理办法》，明确将符合条件的因残疾、患重病等造成的支出型贫困家庭和低收入家庭中的重度残疾人、重病患者纳入低保范围。推动建立城乡统筹的特困人员救助供养制度，全面签署分散特困人员照料服务协议，落实落细照护责任。截至年12月底，全省脱贫享受政策人口中，有86.1万人纳入低保、特困人员保障范围，占脱贫享受政策人口总数的45.3%，比上年末增长9.3个百分点。临时救助标准由原来的城乡低保标准的3-6倍提高到城市低保标准的3-12倍，建立乡镇临时救助备用金制度。
——建立残疾人“两项补贴”分级保障制度。截至去年底，全省享受残疾人两项补贴共计人次，其中，困难残疾人生活补贴人，重度残疾人护理补贴人，同时享受两项补贴人。
——对贫困人口看病实行“两免两减半”和“先诊疗、后付费”政策，实施“一站式”即时结算，构筑形成基本医保、大病保险、医疗救助等多重保障体系。年，我省贫困人口全年累计就医万人次，医保支付.46亿元。
——累计改造贫困户危房15.9万户，结合子女赡养、周转房安置等方式，实现贫困人口住房安全有保障。通过农村饮水安全攻坚，个省扶贫工作重点村实现“村村通”。全省贫困人口“两不愁三保障”和饮水安全稳定达标。
“俺被扶贫办纳入扶贫户，残联给列入重症残疾人，民政部门给办理低保，医保部门给办理慢性病证，儿子申请到扶贫创业基金元建成了蔬菜大棚……”在微山县韩庄镇大洼村，王明来老人掰着指头细数这些年来享受的综合扶贫政策。如今，老人一家已经过上了病有所医、老有所养、少有所为的安乐生活，年底，经镇政府批准，老人领了脱贫光荣证。
创新路径各方联动，送给特困群体好生活
随着脱贫攻坚进程不断深入，如何做好脱贫与解困结合的文章，提高特困群体的生活质量，成为一道现实课题。全省各地创新扶贫方式和路径，综合运用各种手段，让特困群体生活上有照顾、精神上有疏导、感情上有慰藉。
2月20日上午，乐陵市西段乡西崔村村民李书章从集市上回来，三轮车里装满了新鲜蔬菜和日常用品。不过，他没有第一时间回家，而是来到同村贫困户王本义家中。“王叔，今天上集买了点菜给你拿来了，还有点药品，放桌子上了啊……”李书章一边喊着一边进屋。
王本义今年81岁，长年患病，儿女不在身边，需要人照顾。与王本义一样，60岁的李书章也是建档立卡贫困户，患有软骨病后遗症，干不了重活，但他还有一个特殊身份——扶贫专岗人员，即为贫困户服务的贫困户。
以政府购买服务等方式设立扶贫专岗，聘请弱劳动力的贫困人员，就近帮扶老弱病残等特困人员，实现以贫“服”贫，是乐陵在全国率先推出的创新做法。乐陵市扶贫办副主任王玉强说，按照目前的补贴标准，每个岗位每年只需不到元，属于花小钱、办大事。目前乐陵市共开发专岗个，服务特困群体户人，带来了“照料一个人，解放一群人，致富一家人”的效应。
扶贫专岗、邻里互助、扶贫扶志、精神激励……近年来，山东各地在创新特困群体扶贫方式上多方探索，用情用力，千方百计激发内力补齐短板，让特困群体的心里热起来、精神提起来——青岛市创新实施“小桔灯”心理救助，为困难群众开展心理慰藉；曲阜市开展诚信救助试点，将“信”文化与“信”救助结合起来。
在养老扶贫中注入孝善文化，是颇具“山东特色”的一个做法。去年7月，省委宣传部、省文明办等12部门联合印发《关于开展孝善养老扶贫助力高质量打赢脱贫攻坚战的工作方案》，推动弘扬孝善养老优良传统与精准扶贫有机结合。发挥子女养老主体作用，通过“子女拿一点、社会捐一点、财政补一点”，在村级设立扶贫孝善基金，子女每月缴纳元—元，由基金按比例给予10%-15%的补助，定期发放给老人，让他们的生活有实质性改善。目前已有个县（市、区）积极推广扶贫孝心基金、签订养老协议这一经验做法。
日照市扶贫志愿者协会积极探索实践“志愿扶贫+互助养老”路子，在贫困高龄孤寡以及特困群体相对集中的贫困村，筹办“摆渡”爱心食堂、爱心超市项目，解决特困群体最基本的生活问题；从年起至今，淄博市从全市二级以上医疗卫生单位共选派六批名“第一村医”服务多个乡村，实现省定贫困村全覆盖，让特困群体在家门口享受到优质的医疗服务……
小康路上，一个都不能少。锁定“老病残”，啃下“硬骨头”，齐鲁大地上一张张笑脸，让全面小康成色更足，底色更暖。
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